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Background: Gleason pathological score in prostate cancer is an importantprognostic indicator.

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However, the concordance between the score of trans rectal needle biopsies and the final score of the surgical piece may be variable. Aim: To analyze the concordance between Gleason scores of trans rectal prostate biopsies and those of the surgical piece obtained after prostatectomy. Material and Methods: Retrospective analysis of pathological records of radical prostatectomies, performed between and All these patients had also a trans rectal biopsy performed previously.

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Patients with less than 12 tissue cylinders obtained during the trans rectal biopsy or incomplete data were not included in this analysis. Results: Sixty eight percent of trans rectal biopsies had Gleason scores that were concordant with those of the surgical piece. Key words: Biopsy, needle; Pancreatic neoplasms; Prostatectomy. Para su graduación, el patólogo debe observar la arquitectura de la neoplasia utilizando objetivos de bajo aumento 4x o 10xpudiendo utilizar objetivos de aumento mayor para visualizar detalle celular y certificar el diagnóstico, pero no para establecer el grado 7,12, El objetivo de este estudio es evaluar la correlación del puntaje de Gleason de la BPT y pieza de prostatectomía Adenocarcinoma de próstata de Gleason 9 4 5 0.

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Las muestras obtenidas por punción fueron tomadas por sextantes con aguja de 18 gauge con un mínimo de 12 muestras por paciente. La toma de muestras por punción se realizó en forma digito-dirigida para lesiones palpables sospechosas, mientras que para sujetos con elevación anormal del APE sin lesiones palpables, esta se efectuó en forma ciega entre los años y a partir del año guiada por ecografía transrectal.

El estudio de Adenocarcinoma de próstata de Gleason 9 4 5 0 de la pieza de prostatectomía se realizó con tinción de hematoxilina-eosina y desgaste en caso necesario.

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Todas las biopsias incluidas en el estudio fueron examinadas por el mismo grupo de patólogos JA, MV, JR bajo criterios similares. La graduación histológica del tumor se realizó con el sistema de Gleason, el cual considera 5 patrones de diferenciación glandular 1 al 5 siendo el 1 bien diferenciado y 5 poco diferenciado.

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La comparación intergrupo siguió el procedimiento sugerido por Cohen en comparación de proporciones. El estudio de concordancia genera el índice kappa, que se divide en tramos de 0 a 1 y se interpretan como: pobre 0,00 a 0,20regular 0,21 Adenocarcinoma de próstata de Gleason 9 4 5 0 0,40buena 0,41 a 0,60substancial 0,61 a 0,80 y casi perfecta o perfecta 0,81 a 1, Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo de recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento.

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Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA. En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos.

Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes.

Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las opciones de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia. Las diferencias en los efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento.

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Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años. La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral.

La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2. Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:.

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Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados.

La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ].

La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible. En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo.

En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:. Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Datos probatorios prostatectomía radical vs. Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:.

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Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía. Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :.

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A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales. Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series.

Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

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Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :. Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía.

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Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar.

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En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación.

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Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs. Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:.

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Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado. El uso de Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa mediana de 14,9 vs. La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas.

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También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora.

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Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

Cómo entender su informe de patología: cáncer de próstata

La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada. Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :.

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El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ].

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Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42]. La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio.

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Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos. Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia.

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DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

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Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido. En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. Yo 48 años PSA de 4,9 y operado protastectomia radical laparoscopia el Biopsia posterior a la operación indicó que estoy curado. Primer control de PSA con índice 0.

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Bueno, también soy nuevo. El patólogo envía a su médico un informe con un diagnóstico para cada muestra obtenida.

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Las preguntas y respuestas a continuación tienen el objetivo de ayudar a que usted entienda el lenguaje médico que podría encontrar en el informe de patología de la biopsia de próstata. Esto se denomina sistema de Gleason.

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Estos dos grados se suman para obtener un puntaje de Gleason también llamado la suma de Gleason. Fuente: la información sobre los grupos de riesgo se adaptó de la NCCN. Ilustraciones médicas. Factores de riesgo y prevención.

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Síntomas y signos. Estadios y Grados.

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Opciones de tratamiento. Acerca de los ensayos clínicos.

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Cómo sobrellevar el tratamiento. Atención de seguimiento.

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Preguntas para hacerle al equipo de atención médica. Progression-free survival. Por lo tanto, las limitaciones del grado de Gleason clínico a la hora de tomar decisiones deben ser consideradas.

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Los objetivos que nos hemos planteado son: valorar la sensibilidad del Gleason de la biopsia Gleason clínico como herramienta diagnóstica, analizar las diferencias en la Progresión Bioquímica y en la Supervivencia Libre de Progresión bioquímica entre los pacientes con Gleason yy Analizar en el Grupo Gleason los factores influyentes en Progresión Bioquímica y Supervivencia Libre de Progresión.

Aquellos pacientes con un seguimiento inferior a dos años, prostatectomía radical de rescate y que estuviesen en tratamiento adyuvante, fueron desechados del Adenocarcinoma de próstata de Gleason 9 4 5 0. La estadificación clínica se completo con una tomografía computerizada o resonancia magnética, así como una gammagrafía ósea. Se realizó conservación de cuello vesical así como preservación de bandeletas neuro-vasculares en casos selectos.

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Aquellos pacientes que tenían tratamiento neoadyuvante su duración no fue mayor de tres meses y se suspendió después de la cirugía. En el apex distal y en la base de la próstata, las vesículas seminales se separaron de la pieza y se examinaron.

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Para la estadificación se utilizó el sistema TNM de la American Joint Committee y se utilizó la escala de Gleason para clasificar el grado histológico. El Grado de Gleason se calculó como la suma de la población primaria y secundaria. Después de la Prostatectomía radical se han realizado determinaciones de PSA con intervalos de 3 y 6 meses. Estudiamos con Gleason clínico En la Tabla 1 se comparan las variables de este grupo con el resto de la serie.

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Estadísticos: Se han estudiado las variables relacionadas con la progresión bioquímica y la supervivencia libre de progresión bioquímica, comparando el grupo Gleason con el resto y analizando dentro del grupo Gleason las variables relacionadas con la progresión y Supervivencia libre de progresión, buscando un modelo predictivo.

La pregunta que surge es si un paciente con Gleason clínico debe ser sometido a prostatectomía radical o no. qué es bueno para el cáncer de próstata.

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La biopsia se informó como lesión de tejido óseo infiltrado por adenocarcinoma poco diferenciado. La biopsia de próstata evidenció un adenocarcinoma pobremente diferenciado score de Gleason: 8.

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A case was reported of a year-old patient with right buttock pain radiating to the thighs and affecting his bipedalism and gait. With four months into the disease and a weight loss of 15 kilos, the patient underwent imaging tests which showed sacrum infiltration.

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The biopsy diagnosis was injury of bone tissue infiltrated by poorly differentiated adenocarcinoma. The rectal examination performed as part of the clinical urologic examination revealed a nodular lesion of less than one centimeter, despite the level of prostate-specific antigen total PSA: 4. The prostate biopsy evidenced a poorly differentiated adenocarcinoma Gleason score: 8.

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The bone scan showed active lesions associated with metastasis in the middle third of the right clavicle, the sacrum and the right pubic region. Las lesiones por carcinoma de próstata pueden ser reconocidas durante el examen de tacto rectal dada su ubicación preferente en la zona periférica de la próstata.

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Dos meses antes del ingreso presentó dolor en el sacro irradiado a ambos miembros inferiores que, progresivamente, le impidieron la deambulación. Asimismo, se evidenció una disminución de peso en 15 kg, a partir del inicio de la enfermedad. Presenta el antecedente que en consulta ambulatoria de urología en julio dese difirió el examen de tacto rectal por presentar intenso dolor durante la evaluación y referir sensación de evacuación incompleta y heces acompañadas de sangre.

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La radiografía lumbosacra mostró aplastamiento del cuerpo vertebral L1 y pinzamiento de vértebras L5-S1. Durante la hospitalización el paciente cursa con dolor intenso que no se controla con antiinflamatorios no esteroideos, se logró mejoría al iniciar opiodes tramadol. Al ampliar estudios por el síndrome consuntivo, la tomografía abdominopélvica revela un proceso neoformativo de hueso sacro que parecía comprometer partes blandas.

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Al examen inmunohistoquímico, queratina de bajo peso molecular positivo correspondiente a adenocarcinoma poco diferenciado. Sin embargo, evolucionó a los dos años con invasión del cono medular por lo que recibió radioterapia.

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El caso reportado presentó una evolución similar a lo descrito en la literatura, con respuesta subjetiva al bloqueo hormonal por mejoría de dolor y del peso. Sin embargo, la enfermedad prosiguió y se decidió aplicar radioterapia.

Contribuciones de autoría: ambos autores participaron en todo el proceso de elaboración del reporte de caso. Fuentes de financiamiento: autofinanciado. Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés en la publicación de este artículo.

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The Netherlands: EAU [citado el 22 de abril de ]. Use and assessment of PSA in prostate cancer.

Yo estoy a favor de cortarles los testículos a todos los perros del mundo. Un planeta sin esos bichos sería más saludable y menos hediondo. También se les podría cortar la lengua, las patas, las orejas y el cogote.

Med Clin N Am. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med. Erratum in: N Engl J Med.

Eu coloco no meu Kefir, 1 colherzinha de azeite de oliva, sal rosa e pimenta do reino. Fica uma delícia!

Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. Comparison of digital rectal examination and serum prostate specific antigen in the early detection of prostate cancer: results of a multicenter clinical trial of 6, men.

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  • Nilton o maior enganador d história
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J Urol. Prostate specific antigen level and Gleason score in predicting the stage of newly diagnosed prostate cancer.

Metastatic prostate cancer associated with low levels of prostate-specific antigen.

Br J Radiol. Metastatic prostate cancer to lung with normal prostate specific antigen levels. Hosp Med. Metastatic prostate cancer with normal level of serum prostate-specific antigen. Int Urol Nephrol.

Ese guisazo d caballo q otro nombre tiene porque lo vi y c parece al llanten soy d colombia

BJU Int. Biology of prostate-specific antigen.

Dr. Que especialista eu devo procurar? abrçs!

J Clin Oncol. Correspondencia: Silvia Diaz Velarde. Correo electrónico: silviajanetdiaz hotmail.

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Teléfono: 51 Correo electrónico: silviajanetdiaz hotmail. Como citar este artículo.

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Hola a todos la verdad que estoy empezado a "digerir" esta enfermedad miedo, escéptico, asustado, acobardado. Perdonar por la extensión, y agradeceros vuestro interés y desearos a todos una pronta recuperación y no os dejéis vencer.

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